«Счастья, здоровья, денег», - загадываем
мы под Новый год, и запиваем желание бокалом шампанского. Не самый эффективный
способ добиться цели, - считает врач- нарколог и психотерапевт Александр Викторович
Звягин, мой хороший знакомый и партнер.
Пить или не пить – личное дело каждого. Но почему трезвость
выбирают единицы? Технический спирт на лавочке или престижный алкоголь за
праздничным столом, интоксикация или абстиненция – чаще всего приходится
«выбирать без выбора».
Александр Викторович, с какими последствиями
новогодних возлияний сталкиваются врачи в январе?
В первых числах месяца на
фоне употребления алкоголя у людей обостряются заболевания желудочно-кишечного
тракта и сердечно – сосудистой системы – этим займутся гастроэнтерологи и
кардиологи. К ним подключатся травматологи, которые будут вправлять кости тем,
кто выпил и попал в какую-то переделку.
А вот у наркологов основная
работа начнется ближе к середине-концу января. В это время на скорой привозят
пациентов с абстинентным синдромом – жестким похмельем.
Чем такое похмелье отличается от обычного?
«Обычное» похмелье или интоксикация организма возникает на
утро после пьянки. Абстиненция – это
другое состояние, «ломка», которая появляется спустя несколько дней. При интоксикации
человеку плохо от одной мысли о том, чтобы выпить еще, а при абстинентном
синдроме – алкоголь снимает на некоторое время неприятные симптомы. После
отмены алкоголя человеку становится все хуже, похмелье не проходит, а
усиливается – вплоть до белой горячки. Если начинается отек мозга, то люди
умирают от остановки сердца или дыхания. При этом пациенты не кричат, не
просят, чтобы их «прокапали» – они погружаются в свой параллельный мир с
галлюцинациями. Вот такие острые состояния и снимают врачи-наркологи.
Абстиненция – это удел алкоголиков со стажем?
Наличие абстинентного
синдрома – один из признаков второй стадии алкоголизма.
Всего выделяют три стадии. Первая
стадия наступает у всех, кто потребляет спиртные напитки – это 98-99% взрослого
населения. Основной признак – увеличение дозы. Вспомните, сколько вы выпили,
когда попробовали алкоголь впервые? Теперь доза выросла в 2-4 раза, а эффект
такой же. Однако, пока вам удается совмещать потребление алкоголя с теми
планами, которые вы строите на жизнь - вы не видите проблему зависимости.
Примерно 10% населения
переходят на вторую стадию. Появляется абстиненция, которая не обязательно будет
протекать в тяжелой форме. Если человек хотя бы один раз жизни «опохмелился» и
ему стало субъективно лучше - значит, у него присутствует абстинентный синдром.
Существуют ли другие признаки второй стадии?
Есть еще два признака, но их
можно по-разному трактовать, поэтому они более субъективны, чем абстиненция. Первый
признак – утрата количественного контроля. Люди рассуждают так: в прошлый раз я
выпил много, поэтому у меня были проблемы. Выход? В этот раз выпить меньше.
Перед потреблением алкоголя человек устанавливает для себя ограничения, но когда
начинает пить – уже не может остановиться. Конечно, потом найдется какое-нибудь
объяснение потере самоконтроля – хорошая компания, особая встреча и т. д.
Третий признак того, что
человек находится на второй стадии алкоголизма – утрата качественного контроля.
К примеру, завтра у вас запланирована какая-то встреча. Но когда нужно на нее
идти – вы не можете это сделать по причине алкогольного опьянения или похмелья.
Что должно произойти, чтобы человек перешел с первой
стадии на вторую?
Первый момент – генетический.
Если несколько поколений предков пили – шансы перейти на вторую стадию
увеличиваются. На этом фоне сам человек должен «подолбить» свою
нейромедиаторную систему алкоголем. А вот, сколько времени, и какие дозировки
для этого понадобятся – никто не знает. Есть пациенты, у которых вторая стадия
наступает в 60 лет, а есть - те, у кого в 20.
А в чем, по-вашему, основные причины алкогольной
зависимости?
Есть три прямых фактора любой
зависимости от химических средств, а все остальное – только косвенные причины. Первый
фактор – препарат должен быть наркотическим.
Алкоголь – это наркотический препарат. Он действует на опиатные рецепторы и
блокирует выработку собственных опиатов организма, которые отвечают за сон,
настроение, расслабление. Поэтому чем больше человек пьет – тем больше у него
нарушается сон, сильнее ощущается боль и так далее.
Второй фактор – доступность вещества. Сравните: алкоголь
легален – и 98-99% населения выпивает, а героин нелегален – и число героиновых
наркоманов - 1-2 %.
Последний фактор алкогольной
зависимости – это социально-психологическая
программа. На нас очень влияет, в первую очередь, пример наших пап и мам, и
во вторую - то, что мы смотрим по телевизору. Людей программируют: отдых должен
быть связан с потреблением алкоголя. Я включаю «Голубой огонек» и считаю, с
какими интервалами происходит чоканье бокалами. В последний раз насчитал секунд
30. Это значит, что на мои услуги в ближайшее время будет большой спрос.
Еще в «Прожекторпэрисхилтон» постоянно шутят на тему
алкоголя. Но ведь то, что показывают по телевизору, – это не первопричина, а
отражение реальности.
Есть такое понятие – главная
обезьяна, main monkey. Этот термин придумали ученые, которые выясняли, как
передаются социальные навыки и знания у животных. В стаде обезьян есть самая
низшая по рангу – омега. Вначале
омегу научили есть шоколад, который находился в свободном доступе у всех.
Примерно через 2 месяца половина стада ела шоколад, переняв привычку у первой
обезьяны. Потом эксперимент повторили в другом стаде, но шоколадку дали не
омеге, а альфе – той обезьяне,
которая была выше остальных в иерархии. Уже к концу дня все обезьяны ели
шоколад.
Поэтому одно дело, когда Вася
из Черемушек пьет алкоголь у себя в общежитии, а другое – когда это делают известные
люди в хорошей передаче на центральном телевидении. В наших генах
запрограммировано повторение за альфами – теми, кто успешен. Попасть на ТВ –
это уже успех.
Журналисты говорят: мы же
ничего сами не придумывает, а только показываем то, что есть. Показали один раз – из тысячи зрителей нашлось двое,
кто это повторил. Показали этих двоих – нашлось уже 4 последователя.
То есть раньше в России не было такое массовой
алкогольной запрограммированности?
Да, в нашей стране нет
многовековой традиции пьянства – все зависит от доступности алкоголя и установок,
которые меняются в зависимости от того, кто нами управляет. В разное время были
совершенно разные уровни потребление чистого спирта на душу населения. В первой
половине XX века, в Европе пили по 10-15 литров на человека в год, у нас – 1-3 литра.
Тогда даже не было наркологии: отсутствовала потребность.
А массовая алкоголизация
стартовала с 60-х годов. В начале 90-х Международный валютный фонд поставил
России условие выдачи валютных траншей – пустить на рынок табачные и
алкогольные кампании из-за рубежа. И Ельцин отменил государственную монополию
на производство алкоголя – его мог произвести любой человек. В центральных
газетах печатали рекламу: «Купи свой спиртной заводик!».
А сейчас что изменилось в манерах потребления
алкоголя, по сравнению с 80-90-ми годами?
Главное отличие – в дозировке:
пить стали больше. В 80-х годах в стране ежегодно потребляли 8 литров чистого спирта на
душу населения, а когда власти начали бить тревогу в 2009 году – на каждого
человека приходилось 18
литров чистого спирта в год.
Я помню, что в начале 90-х
пиво пили только летом. Сейчас – смотришь на людей на улице и удивляешься, как
у них банки жестяные к губам не примерзают? До начала 2000-х люди почти не пили
алкоголь в общественном транспорте. А новое поколение не знает, как было раньше
– подростки думают, что всегда было одинаково.
Тем не менее, среди молодежи в Интернете
активно распространяются лекции профессора Жданова, который пропагандирует идею
трезвости. Как вы оцениваете эти лекции?
Я
считаю, что профессор Жданов делает хорошее дело, и знаю, что многим его лекции
помогают. Но надо понять, что у человека техническое образование – он кандидат физико-математических
наук, а не медицинских. Жданов был знаком с академиком Угловым – идеологом
«сухого закона». Идеи Углова он и несет в массы – как умеет. Кому-то нравится
эмоциональная заряженность его лекций, кому-то - нет. Но нужно обращать
внимание на те факты, о которых говорит Жданов – они достоверны, их можно
перепроверить. Есть другие грамотные единомышленники профессора – красноярец В.
П. Кривоногов, А. Н. Маюров.
Стать трезвенником – довольно радикальный шаг в
стране, где выпивают 99% населения. Как, по-вашему, трезвенник не «выпадет» из
привычного круга общения?
Когда два животных
встречаются, они совершают какой-то ритуал, чтобы показать, что не представляют
опасности друг для друга. У людей происходит нечто подобное – чтобы снять
психологический напряг, им нужно совершить совместное действие. Нас
запрограммировали, чтобы мы совместно распивали спиртсодержащие жидкости. Но
вместо этого действия может быть любое другое - и оно тоже снимет чувство
психологической напряженности.
Могу привести свой пример. В
детстве родители предлагали мне «выбор без выбора»: «Не пей в подворотне, выпей
лучше с нами хорошего алкоголя». А то, что можно не пить вообще, мне не
сказали. И еще в университетские годы я выпивал. Когда я понял, что алкоголь
ничего не может дать мне в жизни, то начал отходить от его потребления. В
результате из круга общения выпали только те компании, с которыми нас не
связывало ничего, кроме потребления алкоголя.
А с другими людьми я
по-прежнему общаюсь. Потому что нас связывает либо какой-то интересный
разговор, либо – совместные действия. И я не уговариваю их пить имбирный чай, а
они не убеждают меня пить водку.