Болезни, рожденые в душе

Сегодня, я предлагаю интереснейшее интервью с моим партнером замечательным врачом - психотерапевтом, наркологом  Александром Викторовичем Звягиным.

Александр Викторович, какие заболевания считаются психосоматическими?

Самые известные психосоматические заболевания – сердечно-сосудистые (гипертония, аритмия, инфаркт, инсульт), желчекаменная болезнь, бронхиальная астма, язва двенадцатиперстной кишки, желудка и других отделов  кишечника, диабет, псориаз, некоторые виды артрита и злокачественных опухолей, некоторые варианты алкоголизма и других наркоманий.

Некоторые из этих заболеваний зависят от наследственности. Как это соотносится с психологическими факторами?

Заболеваний, обусловленных только генами, очень мало. Одно из самых известных – гемофилия, которой болел цесаревич Алексей. Все остальные болезни – мультифакторные, то есть имеющие несколько причин. Вклад генов здесь варьируется от 25% до 75%. Соответственно, вклад образа жизни и окружающей среды – тоже от 25% до 75%.

Какие психологические нарушения могут привести к болезни?

Вначале возникает стресс – несовпадение между реальностью и представлениями о том, какой она должна быть. Это еще называют «фрустрацией» или по-русски «обломом».

Стресс могут провоцировать материальные трудности: например, очень хочется джип, а денег не хватает. А нематериальные проблемы, в основном, касаются взаимоотношений между людьми: мы хотим, чтобы другой человек каким-то определенным образом вел себя по отношению к нам, а он – не хочет этого делать. Простой пример: один из партнеров бросает другого.

Считается, что если стресс длится более шести месяцев, то он переходит в агрессию. Психику человека в такой период можно сравнить с кипящей кастрюлей, из которой нужно выпустить пар. Агрессия – способ это сделать.

Как может проявляться агрессия?

Первый вариант – агрессия, направленная наружу. Она может быть прямой или косвенной. Если вы считаете, что в ваших бедах виноват кто-то конкретный, то прямая агрессия будет направлена на него. Более-менее социально приемлемый вариант прямой агрессии – убить на войне противника. Правда, в современном мире это сделать почти невозможно.

Прямая агрессия возможна в случае, если противник слабее вас. Но когда обидчик заведомо сильнее, люди проявляют агрессию косвенно, направляя ее на тех, кто не является причиной их стресса. Любой человеческий социум, как и животный, можно представить в виде пирамиды. Наверху – альфы, за ними – беты, гаммы, а в самом низу – омеги. Альфы – влиятельнее других, они владеют большинством ресурсов общества, а омеги – это, наоборот, аутсайдеры, которым нечего терять. Наблюдая за птицами в курятнике, ученые выявили «правило клевка», которое действует и среди людей. Альфы могут клевать всех, но обычно они не опускаются до самых низов – это позорно. Каждый участник пирамиды клюет того, кто чуть-чуть ниже.

Косвенная агрессия может проецироваться на приближенных обидчика, или какую-то вещь. Например, вандалы прокалывают колеса у дорогого джипа. Дети начинают портить вещи и оскорблять окружающих. Некоторые, чтобы не бить людей, бьют косяки. Социально приемлемый выпуск непрямой агрессии – это спорт, особенно спарринг.

Но в большинстве случаев агрессия идет не наружу, а внутрь, и от нее страдает сам человек, который испытывает стресс. Именно такая агрессия провоцирует психосоматические заболевания. Самоубийство – прямой путь, который выбирают единицы. У остальных все-таки срабатывает чувство самосохранения.

Что происходит с организмом таких людей?

Природа создала определенный механизм реагирования на стресс. Чтобы его объяснить, можно снова провести аналогию между человеком и животным. Допустим, заяц выходит на опушку, видит волка и понимает, что его хотят съесть – это расходится с его ожиданиями от реальности, в которой хотелось бы жить. У зайца стресс. В это время выделяются гормоны адреналин, кортизол и другие. Они учащают сердцебиение, дыхание – чтобы быстрее убегать. Кровь становится более густой – для того, чтобы раны, в случае чего, затягивались быстрее. Стрессовые гормоны спазмируют мышцы, делают их упругими. В результате повышается давление.

Если зайцу удается скрыться от волка в норе – вместо гормонов стресса начинают вырабатываться эндорфины, гормоны радости, которые обезболивают и расслабляют мышцы.

Стресс у животных длится недолго. Совсем другая ситуация в мире людей. Во время хронического стресса постоянно вырабатываются гормоны, который вызывают спазм мышц. В результате страдают внутренние органы, функция которых зависят от эффективности кровоснабжения – в основном это органы, состоящие из гладкой мускулатуры. Ткани начинают погибать. Если этот процесс начался в желудочно-кишечном тракте – у человека появляется язва. В сердечно-сосудистой системе – гипертония. А спазм альвеол бронхов приводит к астме. 

Как можно конструктивно выйти из стресса, чтобы он не привел к такому результату?

Нельзя убирать симптом – агрессию, не работая с причиной. До тех пор, пока продолжается стресс – пар постоянно накапливается. 

Мы помним, что стресс возникает, когда реальность не соответствует нашим ожиданиям. Соответственно варианта два – или изменить реальность, или наше отношение к ней. С материальными проблемами все более-менее понятно. Хочешь джип? Заработай. Если стресс вызван отношениями с другими людьми – реальность изменить сложнее. Здесь не все зависит от вас. Поэтому не надо надеяться на то, что вы сможете полностью перекроить другого человека под себя, свои нужды.

Можно попытаться изменить мысли о реальности. В примере с джипом, начнем рассуждать: расход бензина большой, на парковку не вмещается… куплю лучше малолитражку. Главное – чтобы человек сам верил в свои рассуждения, а не пытался создать перед кем-то видимость здравомыслия.

Хорошо если вас этому обучили родители. Если же они этого не сделали – не злитесь на них... Родители дали вам максимум того, что знали сами. Дальше все зависит уже от вас. Чтобы менять реальность и свое отношение к ней, нужно получать новые навыки и знания.

Много ли людей умеют конструктивно бороться со стрессом?

Точных цифр назвать не могу, но они в меньшинстве. Причем иногда люди чуть ли не добровольно создают себе хронический стресс. В одной крупной компании я наблюдал такую картину: сотрудники разного уровня работают в одном кабинете. Вышестоящий сидит возле стены и наблюдает за всеми остальными, кто находится спиной к нему. Начальники это обосновывают так: мы хотим видеть монитор сотрудника - работает он или нет? Эта ситуация напомнила мне научный эксперимент, в ходе которого у мышей вызывали инфаркт. Ученые в одну часть террариума помещали мышь, в другой – змею, а между ними стояла зеркальная перегородка. Через месяц эксперимента мышь умирала.

А люди создают себе подобные условия сами и думают, что нельзя ничего изменить.

 

Беседовала Регина Баймухаметова